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Jun 20, 2024

¿Cuándo se utiliza una traqueotomía para el COVID?

Algunas personas con COVID-19 grave que necesitan un ventilador pueden tener una traqueotomía. Esto implica la inserción de un tubo de respiración a través de una incisión en el cuello. Puede mejorar algunos aspectos relacionados con el hospital.

Algunas personas con COVID-19 grave que necesitan un ventilador pueden tener una traqueotomía. Esto implica la inserción de un tubo de respiración a través de una incisión en el cuello. Puede mejorar algunos resultados relacionados con el hospital.

Si bien muchas personas que contraen COVID-19 padecen una enfermedad de leve a moderada, algunas pueden enfermarse gravemente. Las personas con mayor riesgo son aquellas que:

Es posible que algunas personas con COVID-19 grave necesiten ayuda para respirar desde un ventilador. En algún momento, estas personas pueden tener una traqueotomía.

Continúe leyendo para obtener más información sobre las traqueotomías y el COVID-19, así como qué esperar en cuanto al procedimiento, los posibles efectos secundarios y su pronóstico.

Obtenga más información sobre quiénes tienen mayor riesgo de ser hospitalizados por COVID-19.

Una traqueotomía es un procedimiento en el que un cirujano coloca un tubo de respiración directamente en la tráquea a través de una incisión realizada en la parte frontal del cuello. El tubo de traqueotomía se puede dejar abierto al aire o conectado a un ventilador.

La traqueotomía se puede utilizar para:

Hay dos tipos de traqueotomía. Una traqueotomía quirúrgica se realiza en un quirófano como una cirugía abierta. Una traqueotomía percutánea se puede realizar junto a su cama en el hospital como un procedimiento mínimamente invasivo.

El COVID-19 grave puede provocar complicaciones pulmonares graves que pueden obstaculizar su capacidad para respirar por sí solo. Estos son:

Debido a esto, algunas personas que están gravemente enfermas con COVID-19 necesitan ayuda para respirar usando un ventilador. La traqueotomía se utiliza a menudo cuando las personas necesitan usar un ventilador durante un período prolongado.

Un estudio de 2021 señala que investigaciones anteriores han demostrado que la traqueotomía tiene los siguientes beneficios médicos para las personas conectadas a un ventilador:

El destete más temprano puede liberar el ventilador y también ayudar a sacar a la persona de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Esto fue especialmente beneficioso al principio de la pandemia, cuando muchas UCI estaban abrumadas.

La traqueotomía suele realizarse bajo anestesia general. Eso significa que usted estará dormido durante el procedimiento y no sentirá dolor.

En situaciones de emergencia, la traqueotomía se puede realizar con anestesia local. En este escenario, estará despierto durante el procedimiento pero aún así no sentirá dolor.

Durante el procedimiento, el cirujano hará una incisión en la parte frontal del cuello a través de la piel y el cartílago de la tráquea. Luego se inserta con cuidado el tubo de traqueotomía y se fija en esta incisión.

Si necesita una traqueotomía debido a COVID-19, el personal del hospital le ayudará a hacer lo siguiente:

Debido a que la mayor parte del aire que usted respira ahora pasará a través del tubo de traqueotomía, hablar puede resultar difícil. Algunos tubos de traqueotomía tienen una “válvula parlante” que ayuda con esto.

También es probable que le coloquen una sonda de alimentación inmediatamente después de la traqueotomía. Si está despierto y alerta, es posible que pueda empezar a comer por su cuenta. Los tipos específicos de alimentos que puede consumir generalmente dependen de qué tan bien pueda tragar.

Cuando pueda respirar por sí solo, es posible que le retiren el tubo de traqueotomía. Esto se llama decanulación.

Después de retirar el tubo, se cubrirá el orificio (estoma) con una venda y se dejará curar. Un estudio de 2022 encontró que el tiempo medio de curación fue de 6,5 días. Tener un tubo de traqueotomía por más tiempo se asoció con mayores tiempos de curación.

Existen varios efectos secundarios potenciales de someterse a una traqueotomía. Éstas incluyen:

Un informe de 2022 sobre 136 traqueostomías en personas con COVID-19 señaló que el sangrado es la complicación más común. También se informó de colapso pulmonar.

La realización de una traqueotomía genera partículas de aerosol. Debido a esto, también existía la preocupación de que los trabajadores de la salud que realizaban el procedimiento pudieran correr el riesgo de contraer SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19.

Sin embargo, las investigaciones han encontrado que el riesgo para los trabajadores de la salud es bajo, siempre que se tomen precauciones, como usar equipo de protección personal adecuado.

Algunas investigaciones han encontrado que el momento de la traqueotomía puede ser importante. Un estudio de 2020 de personas con COVID-19 conectadas a un ventilador encontró que la duración de la estadía era más corta para quienes se sometieron a una traqueotomía antes.

Una revisión de 14 estudios realizada en 2022 encontró que, en comparación con la traqueotomía posterior, la traqueotomía temprana de personas con COVID-19 grave se asoció con un tiempo más corto en un ventilador y una estadía más corta en la UCI.

Pero la mortalidad fue la misma, independientemente de cuándo se realizó la traqueotomía.

Un estudio de 2021 encontró que, en comparación con la traqueotomía quirúrgica, las personas a las que se les realizó una traqueotomía temprana a través de la piel (percutáneamente) al lado de la cama y no durante la cirugía tuvieron mejores resultados. Estos incluyeron:

Sí. Una vez que le retiren el tubo de traqueotomía y el área sane, tendrá una pequeña cicatriz.

La mejor manera de evitar una traqueotomía debido a COVID-19 es tomar medidas para evitar enfermarse. Éstas incluyen:

Algunas personas que necesitan ventilación prolongada por COVID-19 pueden tener una traqueotomía. Este es un procedimiento que le permite recibir oxígeno a través de un tubo de respiración colocado en su cuello.

Una traqueotomía puede ayudar a las personas con COVID-19 grave al reducir la cantidad de tiempo que dependen de un ventilador. Las personas que reciben una traqueotomía también pueden tener estadías más cortas en la UCI.