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Aug 23, 2023

Los pacientes obtienen mejores resultados con cirujanas, según un estudio

Las diferencias en la técnica, la velocidad y la asunción de riesgos sugeridas como razones para la cirugía por parte de los hombres generan más problemas. Las personas operadas por cirujanas tienen menos probabilidades de experimentar

Las diferencias en la técnica, la velocidad y la asunción de riesgos sugeridas como razones para la cirugía por parte de los hombres provocan más problemas

Las personas operadas por cirujanas tienen menos probabilidades de experimentar complicaciones y necesitar atención de seguimiento que cuando los hombres manejan el bisturí, según dos importantes estudios que sugieren que los cirujanos masculinos tienen lecciones importantes que aprender.

Médicos de Canadá y Suecia revisaron más de un millón de registros de pacientes de dos registros médicos separados y descubrieron que los pacientes atendidos por cirujanas tenían resultados significativamente mejores y con menos problemas en los meses posteriores a la operación.

Los investigadores están investigando las posibles razones de las diferencias, pero los registros sugieren que las cirujanas tienden a operar más lentamente y pueden lograr mejores resultados si se toman su tiempo en el quirófano.

El doctor Christopher Wallis, que dirigió uno de los estudios en el hospital Mount Sinai de Toronto, dijo que los hallazgos deberían incitar a los cirujanos varones a reflexionar sobre su enfoque de la cirugía y aprender de sus colegas femeninas en beneficio de sus pacientes. "Como cirujano, creo que estos datos deberían hacer que mis colegas y yo nos detengamos y consideremos por qué puede ser así", dijo.

El equipo de Wallis analizó las complicaciones médicas, el reingreso al hospital y las tasas de mortalidad después de la cirugía en casi 1,2 millones de pacientes de Ontario entre 2007 y 2019. Los registros incluían 25 procedimientos quirúrgicos diferentes en el corazón, el cerebro, los huesos, los órganos y los vasos sanguíneos.

El análisis, publicado en Jama Surgery, mostró que 90 días después de una operación, el 13,9% de los pacientes tratados por un cirujano masculino tuvieron "eventos postoperatorios adversos", un término general que incluye muerte y complicaciones médicas que van desde problemas que requieren cirugía adicional hasta infecciones graves, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La cifra equivalente de pacientes atendidos por cirujanas fue del 12,5%.

Los pacientes atendidos por cirujanas también obtuvieron mejores resultados un año después de la cirugía: el 20,7% tuvo un evento postoperatorio adverso, en comparación con el 25% de los atendidos por cirujanos varones. Cuando los médicos observaron únicamente las muertes después de la cirugía, la diferencia fue aún más marcada: los pacientes tratados por cirujanos masculinos tenían un 25% más de probabilidades de morir un año después de la cirugía que los tratados por cirujanas.

Un segundo estudio de 150.000 pacientes en Suecia, también publicado en Jama Surgery, pinta un panorama similar. El Dr. My Blohm y sus colegas del Instituto Karolinska de Estocolmo revisaron los resultados de los pacientes después de la cirugía para extirpar la vesícula biliar. Descubrieron que los pacientes tratados por cirujanas sufrían menos complicaciones y tenían estancias hospitalarias más cortas que los tratados por hombres. Las cirujanas operaron más lentamente que sus colegas masculinos y tenían menos probabilidades de cambiar de la cirugía de ojo de cerradura a la abierta durante una operación.

Blohm dijo que, como ocurre con todos los estudios observacionales, los resultados deben tratarse con precaución, pero los hallazgos sugieren que la técnica quirúrgica y la asunción de riesgos podrían explicar algunas de las diferencias observadas. "En algunos países existe la creencia general de que los cirujanos varones son superiores a las cirujanas", dijo. "Curiosamente, la mayoría de los estudios publicados anteriormente indican que las cirujanas son al menos tan buenas como los cirujanos varones o, como en este caso, incluso un poco mejores".

Wallis dijo que había “numerosas lecciones” que aprender. “Hombres y mujeres difieren en cómo practican la medicina. Es probable que adoptar algunas prácticas que son más comunes entre las médicas mejore los resultados para mis pacientes”, dijo. “Desde que emprendí este trabajo, ciertamente lo he hecho personalmente y alentaría a mis colegas a hacer lo mismo: usar esto como un momento para la introspección”.

Más allá de atraer a más mujeres a la cirugía, Wallis dijo que era necesario "evolucionar" la cirugía para garantizar que retenga mejor a las mujeres y las ascienda a posiciones de influencia. "Existe una gran cantidad de datos que indican que tenemos lo que se conoce como una tubería con fugas, con un número cada vez menor de mujeres en puestos de alto nivel", afirmó.

En un editorial adjunto, el profesor Martin Almquist del hospital universitario de Skåne en Suecia escribe: “El hecho de que las cirujanas tuvieran operaciones con menos complicaciones pero tiempos de operación más prolongados sugiere que el mantra de los Navy Seal 'lo lento es suave y lo suave es rápido' también se aplica a cirugía."

Tim Mitchell, presidente del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra, dijo que los hallazgos se suman a una creciente literatura que señala diferencias en los resultados de los pacientes entre cirujanos masculinos y femeninos.

"Esta asociación es interesante e importante", afirmó. “Sin embargo, la asociación no es causalidad y una posible explicación puede tener que ver con la complejidad del caso. Los autores intentaron tener en cuenta la combinación de casos ajustando los factores de confusión, pero no se pueden descartar factores de confusión residuales. Estoy de acuerdo en que el ideal del cirujano como el 'vaquero solitario' pertenece a una época que ya pasó”.